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令和7年度「めいりん塾」申し込み
※
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文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
児童氏名
※
(200文字まで)
【2】
児童氏名(ふりがな)
※
(200文字まで)
【3】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【4】
住所
※
(200文字まで)
【5】
学校名
※
学校名
有終東小学校
有終西小学校
有終南小学校
【6】
学年
※
学年
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
【7】
現在病気や外傷で治療を受けていますか?
※
有りの場合は、病名やケガの程度を入力してください。
現在病気や外傷で治療を受けていますか?
無
有
【8】
過去2年以内に「心臓や血液の病気」、「目、耳、鼻の病気」、「その他の病気」で治療又は手術を受けたことがありますか?
※
有りの場合、病名を入力してください。
過去2年以内に「心臓や血液の病気」、「目、耳、鼻の病気」、「その他の病気」で治療又は手術を受けたことがありますか?
無
有
【9】
過去2年以内に健康診断等で医師から健康上の注意を受けたことがありますか?
※
有りの場合、内容を入力してください。
過去2年以内に健康診断等で医師から健康上の注意を受けたことがありますか?
無
有
【10】
アレルギーはありますか
※
有りの場合は、内容を入力してください。
アレルギーはありますか
無
有
【11】
保護者氏名
※
(200文字まで)
【12】
電話番号(緊急連絡先)
※
(200文字まで)
【13】
メールアドレス
※
抽選結果や事務連絡は、基本的にメールにて行います。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【14】
写真等の使用について
※
めいりん塾で撮影した写真や動画等を広報などで使用することについて、同意されますか?
写真等の使用について
同意する
同意しない
【15】
参加同意について
※
参加児童が、めいりん塾に参加することに同意しますか?なお、めいりん塾中に生じた事故については加入保険によるもののほか、主催者側に一切の責任請求をしません。
参加同意について
同意する
同意しない
【16】
その他
ご質問などがあれば入力してください。(例:兄弟や姉妹、友人で申し込んだなど)
(9999文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
大野市地域文化課 大野公民館
電話番号
0779-66-2828
メールアドレス
ono-k@city.fukui-ono.lg.jp
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