HARPフォーム受付

5月体験講座申込フォーム

5の体験申込フォームです。
下記の記入をお願い致します。

※定員に達している体験で、キャンセル待ちをご希望の方は、フォーム最下部のキャンセル待ちの項目にご記入をお願いします。
※体験をキャンセルされる場合は、体験の2日前までに、必ず園芸LABOの丘までご連絡ください。無断キャンセルが複数回続いた場合には、当システムでの受付ができなくなる点あらかじめご了承ください。

※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】申し込みする体験・講座名※

申し込みされる体験を選択し（☑）、体験数（１～３）をご記入ください。

例１）お友達の分も一緒に、多肉植物の寄せ植え教室に申し込まれる場合
⇒２体験と記入する
（2,000円×2体験＝計4000円）
この場合、最終的な寄せ植え作品は2つです。
例２）親子で多肉植物の寄せ植え教室に申し込むが、2人で1体験を行う場合
⇒1体験と記入する
（1,000円×1体験＝計1000円）
この場合、最終的な寄せ植え作品は１つです。

(8個まで選択可能)

5月17日（土）多肉植物の寄せ植え教室（13:30～15:00）（残り7体験）
体験（3体験まで）
5月10日（土）夏の花を使ったプランター・花壇づくり！（13:30～14:30）（残り1体験）
体験（3体験まで）
5月11日（日）夏の花を使ったプランター・花壇づくり！（13:30～14:30）（残り8体験）
体験（3体験まで）
5月17日（土）風にゆれるフラワーボール♪（10:00～11:45）（残り0体験）
体験（3体験まで）
5月25日（日）風にゆれるフラワーボール♪（10:00～11:45）（残り0体験）
体験（3体験まで）
5月24日（土）ふさふさマリモを育てよう（13：30～14：30）（残り0体験）
体験（3体験まで）
5月4日（日）こいのぼりロール（13：00～15：00）（残り1体験）
体験（3体験まで）
5月11日（日）親子で作ろう！母の日ランチ（10：00～12：00）（残り12体験）
体験（3体験まで）

5/17（土）多肉植物の寄せ植え教室

【2】体験される方（代表者）のお名前　【↓多肉植物の寄せ植え教室】※

(20文字まで)

【3】体験される方（代表者）のご住所※

(50文字まで)

〒

【4】体験される方（代表者）のお電話番号※

(15文字まで)

【5】一緒に体験される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【6】一緒に体験される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【7】一緒に体験される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【8】一緒に体験される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【9】一緒に体験される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【10】一緒に体験される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【11】一緒に体験される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

【12】同伴（体験はしないが同席）される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【13】同伴される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【14】同伴される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【15】同伴される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【16】同伴される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【17】同伴される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【18】同伴される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

5/10（土）夏の花を使ったプランター・花壇づくり

【19】体験される方（代表者）のお名前　【↓5/10 夏の花を使ったプランター花壇づくり！！】※

(20文字まで)

【20】体験される方（代表者）のご住所※

(50文字まで)

〒

【21】体験される方（代表者）のお電話番号※

(15文字まで)

【22】一緒に体験される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【23】一緒に体験される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【24】一緒に体験される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【25】一緒に体験される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【26】一緒に体験される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【27】一緒に体験される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【28】一緒に体験される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

【29】同伴（体験はしないが同席）される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【30】同伴される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【31】同伴される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【32】同伴される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【33】同伴される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【34】同伴される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【35】同伴される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

5/11（日）夏の花を使ったプランター・花壇づくり！！

【36】体験される方（代表者）のお名前　【↓5/11 夏の花を使ったプランター花壇づくり！！】※

(20文字まで)

【37】体験される方（代表者）のご住所※

(50文字まで)

〒

【38】体験される方（代表者）のお電話番号※

(15文字まで)

【39】一緒に体験される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【40】一緒に体験される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【41】一緒に体験される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【42】一緒に体験される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【43】一緒に体験される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【44】一緒に体験される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【45】一緒に体験される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

【46】同伴（体験はしないが同席）される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【47】同伴される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【48】同伴される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【49】同伴される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【50】同伴される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【51】同伴される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【52】同伴される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

5/17（土）風にゆれるフラワーボール♪

【53】体験される方（代表者）のお名前　【↓5/17 風にゆれるフラワーボール♪】※

(20文字まで)

【54】体験される方（代表者）のご住所※

(50文字まで)

〒

【55】体験される方（代表者）のお電話番号※

(15文字まで)

【56】一緒に体験される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【57】一緒に体験される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【58】一緒に体験される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【59】一緒に体験される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【60】一緒に体験される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【61】一緒に体験される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【62】一緒に体験される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

【63】同伴（体験はしないが同席）される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【64】同伴される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【65】同伴される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【66】同伴される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【67】同伴される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【68】同伴される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【69】同伴される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

5/25（日）風にゆれるフラワーボール♪

【70】体験される方（代表者）のお名前　【↓5/25 風にゆれるフラワーボール♪】※

(20文字まで)

【71】体験される方（代表者）のご住所※

(50文字まで)

〒

【72】体験される方（代表者）のお電話番号※

(15文字まで)

【73】一緒に体験される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【74】一緒に体験される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【75】一緒に体験される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【76】一緒に体験される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【77】一緒に体験される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【78】一緒に体験される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【79】一緒に体験される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

【80】同伴（体験はしないが同席）される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【81】同伴される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【82】同伴される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【83】同伴される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【84】同伴される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【85】同伴される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【86】同伴される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

5/24（土）ふさふさマリモを育てよう

【87】体験される方（代表者）のお名前　【↓5/24 ふさふさマリモを育てよう】※

(20文字まで)

【88】体験される方（代表者）のご住所※

(50文字まで)

〒

【89】体験される方（代表者）のお電話番号※

(15文字まで)

【90】一緒に体験される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【91】一緒に体験される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【92】一緒に体験される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【93】一緒に体験される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【94】一緒に体験される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【95】一緒に体験される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【96】一緒に体験される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

【97】同伴（体験はしないが同席）される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【98】同伴される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【99】同伴される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【100】同伴される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【101】同伴される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【102】同伴される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【103】同伴される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

5/4（日）こいのぼりロール

【104】体験される方（代表者）のお名前　【↓5/4 こいのぼりロール】※

(20文字まで)

【105】体験される方（代表者）のご住所※

(50文字まで)

〒

【106】体験される方（代表者）のお電話番号※

(15文字まで)

【107】一緒に体験される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【108】一緒に体験される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【109】一緒に体験される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【110】一緒に体験される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【111】一緒に体験される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【112】一緒に体験される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【113】一緒に体験される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

【114】同伴（体験はしないが同席）される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【115】同伴される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【116】同伴される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【117】同伴される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【118】同伴される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【119】同伴される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【120】同伴される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

5/11（日）親子で作ろう！母の日ランチ

【121】体験される方（代表者）のお名前　【↓5/11 親子で作ろう母の日ランチ】※

(20文字まで)

【122】体験される方（代表者）のご住所※

(50文字まで)

〒

【123】体験される方（代表者）のお電話番号※

(15文字まで)

【124】一緒に体験される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【125】一緒に体験される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【126】一緒に体験される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【127】一緒に体験される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【128】一緒に体験される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【129】一緒に体験される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【130】一緒に体験される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

【131】同伴（体験はしないが同席）される方の人数※

0人
1人
2人
3人

【132】同伴される方のお名前（１）※

(20文字まで)

【133】同伴される方のご住所（１）※

(50文字まで)

〒

【134】同伴される方のお名前（２）※

(20文字まで)

【135】同伴される方のご住所（２）※

(50文字まで)

〒

【136】同伴される方のお名前（３）※

(20文字まで)

【137】同伴される方のご住所（３）※

(50文字まで)

〒

【138】キャンセル待ちを希望される方へ

すでに定員に達している体験でキャンセル待ちをご希望の方は、以下に体験名（日時）、体験数、氏名、住所、連絡先（TEL）のご記入をお願い致します。キャンセルが生じた場合に、ご連絡させていただきます。

(9999文字まで)

【139】写真撮影およびSNSへの使用について※

園芸LABOの職員が、体験中の様子を写真撮影および当施設のSNSやHPに公開することについて同意しますか？

同意する
同意しない

【140】メールアドレス※

申込後に受付完了メールが送信されますので、お間違えのないようご入力下さい。
受信拒否設定をされているお客様は、以下のドメインを受信できるよう設定をお願い致します。
shinsei.e-fukui.lg.jp
なお、24時間経過しても受付完了メールが届かない場合は、園芸LABOの丘まで直接お問い合わせください。
TEL：０７７０ー４７ー６１６２

部署名	園芸LABOの丘
電話番号	0770‐47‐6162
メールアドレス	engei-ken@pref.fukui.lg.jp