（例）朝倉　ゆめまる
※「姓」と「名」の間は１文字（スペース）を空けてください。

(10文字まで)

（例）あさくら　ゆめまる
※「姓」と「名」の間は１文字（スペース）を空けてください。

(10文字まで)

※お二人またはどちらかが福井市内に住所がある方に限ります。
※３か月以内に市内に転入予定である方を含みます。

(50文字まで)

日中に連絡が取れる電話番号をお知らせください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

予約完了の旨は、ご入力いただいたメールアドレスに通知いたします。
※josei@city.fukui.lg.jp　からメールが届くように設定をお願いします。

宣誓希望日の10日前までに以下の必要書類を揃えて持参または郵送にてご提出ください。

・現住所を確認する書類
・現に婚姻していないことを証明する書類
※詳しくはご利用の手引きP6をご参照ください。

【6】の必要書類の提出方法をご選択ください。

必要書類を来庁して持参する希望日と時間を第３希望までご入力ください。
（例）第１希望 〇月×日午前△時、第２希望 〇月×日午後△時、第３希望 〇月×日午後△時
(100文字まで)

通称での宣誓を希望される場合は、以下の書類を宣誓希望日の10日前までにご提出ください。

・日常生活において通称を使用していることが確認できる書類
※詳しくはご利用の手引きP7をご参照ください。

ご希望の宣誓手続き方法をご選択ください。

【6】の必要書類提出日から10日後以降で、宣誓の希望日と時間を第３希望までご入力ください。
（例）第１希望 〇月×日午前△時、第２希望 〇月×日午後△時、第３希望 〇月×日午後△時
(100文字まで)

住民票の住所と現在お住まいの住所は同じですか？
※郵便での宣誓手続きは、住民票の住所と現住所が異なる方はご利用できません。

※郵便での宣誓手続きを希望される場合は、【6】の必要書類に加えて、以下の書類をご提出ください。
・パートナーシップ宣誓書（自署済みのもの）
・本人確認書類の写し
※宣誓日は、市が宣誓書を受理した日となります。宣誓日を指定したい場合は、郵便局にて配達日指定郵便をご利用ください。

パートナーシップ宣誓をしようと思ったきっかけや目的は何ですか。
(200文字まで)

宣誓書受領証について、現在利用しようと思っている行政サービスはありますか。

(3個まで選択可能)

(100文字まで)

市へのご意見などがございましたら、ご記入ください。
(200文字まで)