JR小浜線子どもとお出かけ助成金申請書兼請求書
JR小浜線子どもとお出かけ助成金交付要綱第5条の規定により、次のとおり申請および請求します。また、市税の滞納がないことを確認するため、私の市税の納付状況を照会することに同意します。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
申請者
【1】
(50文字まで)
小浜市
【2】
(20文字まで)
【3】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
申請内容
【5】
【6】
【7】
乗車した小浜市内の駅を選択してください。
【8】
(全角30文字まで)
【9】
助成対象は、敦賀駅から東舞鶴駅までの小浜線の区間となりますので、小浜線の区間の運賃(往復利用の場合は往復分の額)を入力してください。
【例】小浜駅~福井駅の場合は、小浜駅~敦賀駅の運賃です。

(整数5桁まで)
助成対象者(乗車する方)
1人目
【10】
(全角20文字まで)
【11】
(整数2桁まで)
【12】
会員証をお持ちの場合のみ入力してください。
(整数4桁まで)
2人目
【13】
(全角20文字まで)
【14】
(整数2桁まで)
【15】
会員証をお持ちの場合のみ入力してください。
(整数4桁まで)
3人目
【16】
(全角20文字まで)
【17】
(整数2桁まで)
【18】
会員証をお持ちの場合のみ入力してください。
(整数4桁まで)
4人目
【19】
(全角20文字まで)
【20】
(整数2桁まで)
【21】
会員証をお持ちの場合のみ入力してください。
(整数4桁まで)
5人目
【22】
(全角20文字まで)
【23】
(整数2桁まで)
【24】
会員証をお持ちの場合のみ入力してください。
(整数4桁まで)
助成率
【25】
※おばませんサポーターに登録すると助成率が52%になります!詳しくは、おばませんサポーターズクラブで検索してください。

【26】
※おばませんサポーターなので助成率は52%になります。

【27】
【28】
【29】
申請・請求額
【30】
申請および請求額は次のとおりとなります。(10円未満切捨)

振込先口座情報
【31】
(全角20文字まで)
【32】
(全角20文字まで)
【33】
口座種別
【34】
(整数7桁まで)
【35】
(全角カナ20文字まで)
添付資料
【36】
領収書、購入証明書、きっぷなど小浜線を利用したことがわかるものを撮影して写真を添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【37】
写真が複数の場合にご利用ください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【38】
振込先口座の情報(金融機関名、支店名、口座種別、口座名義人、口座番号)が確認できる書類を写した写真を添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
お問い合わせ先
部署名 新幹線・交通政策課
電話番号 0770-64-6067
メールアドレス koutsu@city.obama.lg.jp
福井県電子申請サービス