大野市学校体育施設　利用報告フォーム

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【1】利用日時※

　明治大正昭和平成令和　 年 　 月 　 日

【2】利用場所※

(2個まで選択可能)

利用場所

• 体育館
• グラウンド

【3】利用施設名※

有終南小学校有終東小学校小山小学校下庄小学校上庄小学校阪谷小学校富田小学校和泉小学校開成中学校陽明中学校上庄中学校尚徳中学校

【4】利用団体名もしくは個人名※

(200文字まで)

【5】利用人数※

単位不要
(数字1文字以上4文字まで)

【6】点検確認

(4個まで選択可能)

点検確認

• 備品
• 清掃・ゴミ
• 戸締り
• 消灯・施錠

【7】備考記入欄

施設の異常などありましたら入力してください。
(9999文字まで)

確 認

一時保存 入力途中の内容を一時的に保存します。