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統計調査員登録申請フォーム

こちらは統計調査員登録申請フォームです。
統計調査員をご希望の方は以下の設問にご回答ください。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】氏名（漢字）※

例：山田　太郎
(200文字まで)

【2】氏名（フリガナ）※

例：ヤマダ　タロウ
(200文字まで)

【3】郵便番号※

例：915‐8530
(200文字まで)

【4】住所※

例：越前市府中一丁目13‐7
(200文字まで)

【5】自宅の電話番号

例：0778-22-3061
(200文字まで)

【6】携帯電話番号※

例：090‐1234-5678
(200文字まで)

【7】メールアドレス※

例：joho1234@gmail.com(@ezweb.ne.jp,@softbank.ne.jp,@docomo.ne.jpなど）

【8】日中の連絡先の名称（会社・勤務先など）

例：越前市役所
(200文字まで)

【9】日中の連絡先の電話番号（会社・勤務先など）

例：0778‐22‐3061
(200文字まで)

【10】生年月日※

例：昭和45年6月7日

年月日

【11】勤務状況※

例：パート

【12】調査可能な地区※

例：市内どこでもOK

【13】可能な移動手段※

主に使用するものをお選びください。例：自家用車

【14】県が直接担当している調査について※

例：従事してもよい

【15】意向確認について※

市町村統計担当課では、国が実施する統計調査に関連して、登録カード等に登録された登録者の氏名等の情報について、国、都道府県、市町の他課から照会があった場合、統計調査が円滑に実施されるよう、登録者の意向に従い、登録情報を提供することとしています。上記の情報提供について、あなたの意向をお聞きします。氏名等の登録情報を提供することに同意されますか。

部署名	デジタル政策課
電話番号	0778-22-3061
メールアドレス	joho@city.echizen.lg.jp