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路線バス利用者向け小浜駅前駐車場利用助成金申請書兼請求書
路線バス利用者向け小浜駅前駐車場利用助成金交付要綱第５条の規定に基づき助成金の交付を申請および請求します。また、市税の滞納がないことを確認するため、私の市税の納付状況を照会することに同意します。
※申請は、小浜市営駅前駐車場を利用した日から起算して３０日以内または利用日が属する年度の３月末日の早い日までに申請してください。
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
申請者情報
【1】※
（ハイフン区切り）入力例：917-8585
(10文字まで)
【2】※
(50文字まで)
【3】※
(50文字まで)
【4】※
日中連絡が取れる電話番号を入力してください。
（ハイフン区切り）入力例：012-3456-7890

(50文字まで)
【5】※
このメールアドレス宛に受付完了メールを送信させていただきます。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
利用状況
【6】※
【7】※
(50文字まで)
【8】※
(50文字まで)
【9】※
(数字10文字まで)
円
【10】※
小浜市営駅前駐車場の利用金額。ただし上限５００円。
(数字3文字まで)
円
助成金の振込先
【11】※
(全角20文字まで)
【12】※
(全角20文字まで)
【13】※
口座種別
【14】※
(数字7文字まで)
【15】※
(全角カナ20文字まで)
添付ファイル
【16】※
小浜市営駅前駐車場の領収書のを写した写真などを添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【17】※
名田庄線または若江線の乗車を証明できる領収書や乗車証明書等を写した写真などを添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 小浜市企画部新幹線・交通まちづくり課
電話番号 0770-64-6067
メールアドレス koutsu@city.obama.lg.jp
福井県電子申請サービス