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行政嘱託員（自治会長）の情報提供および自治会加入申請フォーム

行政嘱託員（自治会長）の情報提供および自治会加入に関する申請フォームです。

※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】申請内容※

行政嘱託員（自治会長）情報提供
自治会加入

【2】申請者の氏名（事業者名および担当者名）※

行政嘱託員（自治会長）の情報提供に関する申請フォームです。
※申請者の情報については、行政嘱託員から市に問合せがあった場合に、必要な範囲で情報提供しますので、予めご了承下さい。
(50文字まで)

【3】申請者の住所（所在地）※

(100文字まで)

【4】申請者の電話番号※

入力例:0123456789、012-345-6789

【5】申請者のメールアドレス※

入力したアドレスに情報提供いたします。
原則、翌開庁日の回答となりますので、お急ぎの場合は窓口での申請をお願いします。

【6】個人情報の利用目的※

以下の(1)～(5)の場合に限り、情報提供します。
ただし、個人情報の提供に同意していない行政嘱託員の情報については提供できません。
虚偽の内容による申請が発覚した場合は、当該申請者だけでなく、今後の情報提供自体が困難になる場合がありますので、ご注意ください。
※ごみ集積所の使用や設置に関する場合は、トラブルの原因となるような苦情等の連絡は除きます。

(1)自治会への加入又は退会に関する問い合わせのため
(2)ごみ集積所の使用や設置に関する問い合わせのため
(3)市等の公的書類への許可や同意に関する問い合わせのため
(4)道路や建築物の工事に際し、事前許可や説明に関する問い合わせのため
(5)土地の境界確認の立ち合いや、法定外公共物の占用申請に関する問い合わせのため（いずれも自治会所有のものに限る）

【7】提供希望箇所の自治会名

自治会名は、下記の市ホームページからご確認ください。
自治会区域図 | 福井市ホームページ (fukui.lg.jp)
※公民館ブロック名や地区名では情報提供できません。
(50文字まで)

自治会

【8】提供希望箇所の住所

自治会名が分からない場合は、必ず住所を番地まで入力してください。
(100文字まで)

福井市

【9】提供を希望する個人情報の項目※

不必要な情報提供依頼が発覚した場合は、当該申請者だけでなく、今後の情報提供自体が困難になる場合がありますので、ご注意ください。
(3個まで選択可能)

氏名
住所
電話番号

【10】工事概要や工事場所を示した地図や公的書類の写真、ファイルデータ（道路使用許可申請書、土地境界確認申請書、開発行為の施行同意書など）※

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【11】工事概要や工事場所を示した地図や公的書類の写真、ファイルデータ（道路使用許可申請書、土地境界確認申請書、開発行為の施行同意書など）

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【12】工事概要や工事場所を示した地図や公的書類の写真、ファイルデータ（道路使用許可申請書、土地境界確認申請書、開発行為の施行同意書など）

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【13】氏名※

自治会加入に関する申請フォームです。
入力いただいた情報を市から当該自治会長にお伝えします。
後日、自治会長から自治会加入に関する連絡がありますので、しばらくお待ちください。

(50文字まで)

【14】氏名ふりがな※

(50文字まで)

【15】住所※

自治会加入を希望する住所を入力してください。
(100文字まで)

福井市

【16】電話番号※

自治会長からこちらの番号に連絡があります。
連絡を希望する時間帯等がございましたら、「備考」にご記入ください。

入力例:0123456789、012-345-6789

【17】備考

(9999文字まで)

部署名	福井市地域振興課
電話番号	０７７６－２０－５２３０
メールアドレス	c-shinkou@city.fukui.lg.jp