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行政視察申込書

行政視察申込について

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【1】申込議会名※

（記入例）福井県若狭町議会
(50文字まで)

【2】団体名（委員会・会派等）※

（記入例）総務産業建設常任委員会
(50文字まで)

【3】議員人数※

視察される議員の人数を入れてください

【4】随行者人数※

随行者人数を入れてください
（記入例）議会事務局２名、総務課２名

【5】視察希望日（第１希望）※

年月日

【6】希望開始時間（第１希望）※

：

【7】希望終了時間（第１希望）※

：

【8】視察希望日（第２希望）

年月日

【9】希望開始時間（第２希望）

：

【10】希望終了時間（第２希望）

：

【11】視察項目（目的／質問事項等）※

できるだけ詳しくご記入ください
(9999文字まで)

【12】現地視察先

現地視察を希望される方はご記入ください
(200文字まで)

【13】連絡先担当者※

（記入例）
書記　若狭太郎
電話　0770-45-9117
FAX　0770-45-9150
E-mail gikai@town.fukui-wakasa.lg.jp
(9999文字まで)

【14】交通手段※

複数台でお越しの場合は、その他欄にご記入ください

【15】その他

昼食場所、宿泊先がお決まりの場合はご記入ください。
ご案内をご希望の場合もご記入ください。
(9999文字まで)

【16】名簿、行程表、質問事項等

参加者名簿、行程表等ある場合は、添付ください
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