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シニア元気フェスタ 参加申し込みフォーム
地域で元気に!仲間と楽しむ健康イベント開催!
身体を動かしたり、頭を使ったり、みんなで笑って楽しめる参加型のイベントです。お気軽にご参加ください。
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代表的な例としては、以下の通りです。
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【1】
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(例:永平寺太郎)
(20文字まで)
【2】
生年月日
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明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和8年3月31日現在
?
歳 )
【3】
電話番号
※
(日中連絡が取れる番号)
(20文字まで)
次のイベントの参加について選択肢から回答をしてください
【4】
健康マージャン大会、体験会
※
(志比北小学校 2階教室 9:30~12:30)体験会は8名まで
マージャン大会は40名まで募集
体験会に参加する(初心者)
マージャン大会に参加する(経験ありたまにうつ)
マージャン大会に参加する(経験ありよくうつ)
参加しない
【5】
大切なのは「いまからの備え」~いきいき暮らすための健康講話~
※
(志比北小学校 ランチルーム 9:30~12:30)
参加する
参加しない
【6】
開田歴史街道ウォーキング
※
(志比北生活改善センター出発・ゴール 9:30~10:30)
参加する
参加しない
【7】
健康カラオケ
※
(志比北小学校 3階 音楽室 9:30~14:30)歌唱希望曲を考えておいてください
参加する(9:30~10:30)
参加する(10:30~11:30)
参加する(11:30~12:30)
参加する(12:30~13:30)
参加する(13:30~14:30)
参加しない
個人情報の取り扱いについて
【8】
ご入力いただいた個人情報は、本イベントの運営目的(参加登録、緊急時の連絡、イベントに関する情報提供、統計分析など)に限り利用いたします。
※
(1個まで選択可能)
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部署名
福祉保健課
電話番号
0776-61-3920
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