環境依存文字について
大野市高齢者等SOSネットワーク新規申請
認知症等の方が行方不明になった際に地域の関係機関で協力し、いち早く発見するための取り組みです。
認知症等により行方不明になる可能性のある方の情報(本人写真や住所・氏名など)を事前に登録します。その方が行方不明になった際には、家族等からの依頼を受け、事前に登録された情報を活用し、地域の協力機関に情報提供をします。
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(全角20文字まで)
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(全角カナ30文字まで)
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(全角10文字まで)
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(全角50文字まで)
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(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
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(全角20文字まで)
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(全角カナ30文字まで)
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対象者の性別
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 入力例:2021/01/01、2021/1/1
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(全角50文字まで)
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(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
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(半角英数3文字まで)
【13】
対象者の体型
【14】
対象者の髪型
【15】
(9999文字まで)
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対象者の装飾品(めがね有・無)
【17】
(100文字まで)
【18】
認知症(有・無)
【19】
対象者が名前を言えるかどうか
【20】
対象者が住所を言えるかどうか
【21】
(9999文字まで)
【22】
医療機関名と医師名を入力ください。
(50文字まで)
【23】
事業所名とケアマネジャーのお名前を入力ください。

(50文字まで)
【24】
本人の特徴がわかる写真として「全身写真」および「顔写真」を添付ください。

入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 健幸福祉部 健康長寿課
電話番号 0779-65-7333
メールアドレス kenko@city.fukui-ono.lg.jp
福井県電子申請サービス