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えち鉄で行く!三国港でサンセットビア電参加申請
昨年度に引き続き、ビア電の参加者を募集します。
今回のイベントの定員は30人としております。電話受付も実施していることから、申し込みが定員を超えた場合には、お断りさせていただく場合がございますので、予めご了承ください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
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代表的な例としては、以下の通りです。
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ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
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イベント概要
日時:8月2日(土)17時30分集合(予定)
ところ:あわら湯のまち駅集合
対象:あわら市えちぜん鉄道サポーターズクラブ会員で20歳以上の人※当日加入可(年会費は、個人1000円、ファミリー500円)
参加費:1人 3000円(往復電車代、お酒代、軽食代を含む)
定員:30人
※先着順のため、定員になり次第締め切ります
【1】
参加申請者の人数について
※
参加申請者の人数について
1人
2人
3人
4人
【2】
氏名(1人目)
※
氏名と名前の間はスペースを開けてください。
(20文字まで)
【3】
フリガナ(1人目)
※
氏名と名前の間はスペースを開けてください。
(30文字まで)
【4】
年齢(1人目)
※
イベント当日(8月2日)時点での年齢を記入ください。
(3文字まで)
【5】
郵便番号、住所(1人目)
※
(70文字まで)
〒
【6】
連絡先(1人目)
※
日中連絡が取れる電話番号をご記入ください。
(13文字まで)
【7】
あわら市えちぜん鉄道サポーターズクラブ会員登録の有無(1人目)
※
あわら市えちぜん鉄道サポーターズクラブ会員登録の有無(1人目)
あり
なし
【8】
氏名(2人目)
※
氏名と名前の間はスペースを開けてください。
(20文字まで)
【9】
フリガナ(2人目)
※
氏名と名前の間はスペースを開けてください。
(30文字まで)
【10】
年齢(2人目)
イベント当日(8月2日)時点での年齢を記入ください。
(3文字まで)
【11】
郵便番号、住所(2人目)
※
(70文字まで)
〒
【12】
連絡先(2人目)
※
日中連絡が取れる電話番号をご記入ください。
(13文字まで)
【13】
あわら市えちぜん鉄道サポーターズクラブ会員登録の有無(2人目)
※
あわら市えちぜん鉄道サポーターズクラブ会員登録の有無(2人目)
あり
なし
【14】
氏名(3人目)
※
氏名と名前の間はスペースを開けてください。
(20文字まで)
【15】
フリガナ(3人目)
※
氏名と名前の間はスペースを開けてください。
(30文字まで)
【16】
年齢(3人目)
※
イベント当日(8月2日)時点での年齢を記入ください。
(3文字まで)
【17】
郵便番号、住所(3人目)
※
(70文字まで)
〒
【18】
連絡先(3人目)
※
日中連絡が取れる電話番号をご記入ください。
(13文字まで)
【19】
あわら市えちぜん鉄道サポーターズクラブ会員登録の有無(3人目)
※
あわら市えちぜん鉄道サポーターズクラブ会員登録の有無(3人目)
あり
なし
【20】
氏名(4人目)
※
氏名と名前の間はスペースを開けてください。
(20文字まで)
【21】
フリガナ(4人目)
※
氏名と名前の間はスペースを開けてください。
(30文字まで)
【22】
年齢(4人目)
※
イベント当日(8月2日)時点での年齢を記入ください。
(3文字まで)
【23】
郵便番号、住所(4人目)
※
(70文字まで)
〒
【24】
連絡先(4人目)
※
日中連絡が取れる電話番号をご記入ください。
(13文字まで)
【25】
あわら市えちぜん鉄道サポーターズクラブ会員登録の有無(4人目)
※
あわら市えちぜん鉄道サポーターズクラブ会員登録の有無(4人目)
あり
なし
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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部署名
生活環境課
電話番号
73-8017
メールアドレス
seikatsu@city.awara.lg.jp
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