10/4 9:30~10:30「ポールウォーキング」申し込み
駐車場に限りがあるため、当日の来場車両は20台までとさせていただきます。
可能な限り、乗り合わせでのご参加をお願いいたします。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
10/4(日)9:30~10:30(受付9:00~)
【1】
※市民の方および市内在勤者の方とそのご家族の方が対象です

次のうちあてはまるものを選択して下さい
【2】
(30文字まで)
【3】
(全角カナ30文字まで)
【4】
何人での参加ですか
【5】
(15文字まで)
【6】
(15文字まで)
【7】
(15文字まで)
【8】
(15文字まで)
【9】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【10】
駐車場の混雑を避けるため、車の台数を正確に把握する必要があります。可能な限り、乗り合わせでのご参加をお願いいたします。

当日は何台の車で来場されますか
【11】
ポールは持参されますか
【12】
ポールは何人分持参されますか
【13】
集合場所や持ち物等、詳細については後日ご案内いたします。希望する送付方法を選択して下さい。
ポールウォーキングの詳細案内の送付方法について
【14】
【15】
(200文字まで)
【16】
このイベントを知ったきっかけについて教えてください。
【17】
その他、質問やご要望があればご記入ください。なお、中止の場合は当日8時30分までに健康長寿課HPでお知らせいたします。

(1000文字まで)
お問い合わせ先
部署名 健康長寿課
電話番号 0776-73-8023
メールアドレス chojyu@city.awara.lg.jp
福井県電子申請サービス