環境依存文字について
福井県外で産婦健康診査を受診された方へ
福井県外で産婦健康診査を受診された方は下記の質問に回答してください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
(200文字まで)
【2】※
【3】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
お母さんと赤ちゃんはお元気ですか。
過去一週間を振り返り、お母さんご自身の気分について最も近いものを選択ください。
【4】※
笑うことができたし、物事のおもしろい面もわかった。
【5】※
物事を楽しみにして待った。
【6】※
物事が悪くいった時、自分を不必要に責めた。
【7】※
はっきりした理由もないのに不安になったり、心配したりした。
【8】※
はっきりした理由もないのに恐怖に襲われた。
【9】※
することがたくさんあって大変だった。
【10】※
不幸せなので、眠りにくかった。
【11】※
悲しくなったり、惨めになったりした。
【12】※
不幸せなので、泣けてきた。
【13】※
自分自身を傷つけるという考えが浮かんできた。
赤ちゃんについて、今のあなたの気持ちに一番近いと感じられる表現を選択ください。
【14】※
赤ちゃんをいとおしいと感じる。
【15】※
赤ちゃんのためにしないといけないことがあるのに、おろおろしてどうしていいかわからない時がある。
【16】※
赤ちゃんのことが腹立たしくいやになる。
【17】※
赤ちゃんに対して何も特別な気持ちがわかない。
【18】※
赤ちゃんに対して怒りがこみあげる。
【19】※
赤ちゃんの世話を楽しみながらしている。
【20】※
こんな子ではなかったらなあと思う。
【21】※
赤ちゃんを守ってあげたいと感じる。
【22】※
この子がいなかったらなあと思う。
【23】※
赤ちゃんをとても身近に感じる。
【24】



確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 健康推進課
電話番号 0770-25-5311
メールアドレス kenkou@ton21.ne.jp
福井県電子申請サービス