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健診結果レポートに関するアンケート
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健診結果レポートの感想はいかがですか(複数回答可)
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(6個まで選択可能)
健診結果レポートの感想はいかがですか(複数回答可)
グラフや表で健診結果が記載されていてわかりやすかった
同年齢の人と比較した順位があっておもしろい
生活習慣改善の方法が記載されていて参考になった
将来予測を見て、生活習慣改善に取り組んでみようと思った
不安になった
不快である
【4】
今後も特定健診や人間ドックを受診しますか
※
今後も特定健診や人間ドックを受診しますか
毎年受診したい
健診結果レポートがもらえるなら受診したい
毎年ではないが定期的に受診したい
わからない
受診しない
【5】
「生活習慣改善のために何をしたらよいかわからない」という方へ
健診結果レポートを基に個別相談をお受けします。※対応時間 平日の9時から16時頃まで
※健診結果以外のご相談には対応できません
※市の健康づくり推進員(看護師・管理栄養士)等が対応します
相談希望の方の氏名を記入してください
(30文字まで)
氏名(カナ)
【6】
【5】で「個別相談希望があり、氏名を記入した」方は、生年月日を記入してください
(入力例 1953/4/1 または 昭和28年4月1日)
(15文字まで)
【7】
【5】で「個別相談希望があり、氏名を記入した」方は、日中連絡可能な電話番号も記入してください(ハイフンなし)
(数字15文字まで)
電話番号
【8】
健診結果レポートについて等ご感想があれば記入してください
(9999文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
坂井市役所 保険年金課
電話番号
0776-50-3031
メールアドレス
hoken@city.fukui-sakai.lg.jp
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