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9/13健康づくり講座「メノポハンドを学ぶゆらぎ世代ケア講座」申込受付
下記応募フォームに必要事項をご入力の上、「確認」ボタンをクリックし、最後に「送信」ボタンをクリックしてください。なお、前のページの「応募注意事項」に同意の上、ご応募をお願いいたします。
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※
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文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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×
申込者の情報を入力してください。
【1】
氏名
※
(例)福井 太郎
※「姓」と「名」の間は1文字(スペース)を空けてください。
(10文字まで)
【2】
フリガナ
※
(例)フクイ タロウ
※「姓」と「名」の間は1文字(スペース)を空けてください。
(全角20文字まで)
【3】
性別
※
性別
男性
女性
その他
【4】
年齢
※
年齢
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
【5】
氏名(2人目)
(例)福井 花子
※「姓」と「名」の間は1文字(スペース)を空けてください。
(10文字まで)
【6】
フリガナ(2人目)
(例)フクイ ハナコ
※「姓」と「名」の間は1文字(スペース)を空けてください。
(全角20文字まで)
【7】
性別(2人目)
性別(2人目)
男性
女性
その他
【8】
年齢
年齢
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
【9】
郵便番号
※
※半角数字で入力してください。(ハイフン区切り) 入力例:910-0123
(10文字まで)
【10】
住所
※
※福井市内在住・在勤の方に限ります。
(50文字まで)
【11】
電話番号
※
日中に連絡が可能な電話番号をお知らせください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【12】
福井市内在住または在勤ですか。
※
福井市内在住または在勤ですか。
はい
いいえ
【13】
メールアドレス
※
josei@city.fukui.lg.jp
からメールが届くように設定をお願いします。
当選(参加決定)の方にのみ、9/3(木)~9/7(月)頃に入力していただいたメールアドレスへお知らせいたします。
(お知らせの際、受信確認のために返信をお願いする場合がございます。)
※落選の方へのご連絡はございませんので、予めご了承ください。
その他
【14】
備考(自由記述)
講師に質問したいことがありましたら、ご入力ください。
(200文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
福井市 総務部 未来づくり推進局 女性活躍促進課 男女共同参画センター
電話番号
0776-20-1537
メールアドレス
josei@city.fukui.lg.jp
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