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投票立会人の登録変更または辞退の届出
大野市の投票立会人に応募された方が、登録事項を変更したいとき、または登録そのものを辞退したいときに届出をするための手続きです。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
氏名
届出を行う本人の氏名を入力してください。婚姻等で氏名の変更がある場合は、こちらには従前の氏名を入力し、あとの設問で変更後の氏名を入力してください。
姓
※
(10文字まで)
名
※
(10文字まで)
【2】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【3】
届出区分
※
届出の区分を選んでください。
(1個まで選択可能)
届出区分
登録事項の変更
登録の辞退
【4】
変更の内容
※
変更する事項のすべてにチェックを付けてください。
(8個まで選択可能)
変更の内容
登録区分(終日勤務、半日勤務など)
氏名
住所
電話番号
メールアドレス
所属政党又は所属するその他の政治団体
職業等
その他
【5】
登録区分 ※変更後
※
登録を希望する区分のすべてにチェックを付けてください。
(6個まで選択可能)
登録区分 ※変更後
期日前投票所(終日)
期日前投票所(半日・午前中心)
期日前投票所(半日・午後中心)
投票日当日の投票所(終日)
投票日当日の投票所(半日・午前中心)
投票日当日の投票所(半日・午後中心)
【6】
氏名 ※変更後
変更後の氏名を入力してください。
姓
※
(10文字まで)
名
※
(10文字まで)
【7】
氏名(ふりがな) ※変更後
変更後の氏名のふりがなを入力してください。
姓(ふりがな)
※
(10文字まで)
名(ふりがな)
※
(10文字まで)
【8】
住所の郵便番号 ※変更後
※
変更後の住所の郵便番号を入力してください。
(ハイフンあり:例 912-8666)
(8文字まで)
〒
【9】
住所 ※変更後
※
変更後の住所を入力してください。
(100文字まで)
【10】
電話番号 ※変更後
※
変更後の電話番号(平日の日中に連絡のとりやすい番号)を入力してください。
(ハイフンあり:例 090-1234-5678)
(13文字まで)
【11】
メールアドレス ※変更後
※
アドレスに変更があった場合や、新たにメールによる連絡・通知等を希望する場合は、登録したいアドレスを入力してください。こちらに入力があった場合は、一部を除き、郵送による連絡・通知等をしないこととします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【12】
所属政党又は所属するその他の政治団体の有無 ※変更後
※
所属政党又は所属するその他の政治団体の有無を選択してください。「有り」の場合は、次の設問で所属政党等を回答してください。
(1個まで選択可能)
所属政党又は所属するその他の政治団体の有無 ※変更後
無し
有り
【13】
所属政党又は所属するその他の政治団体の名称 ※変更後
前の設問で所属政党又は所属するその他の政治団体が「有り」の場合は、その名称を入力してください。
(200文字まで)
【14】
職業等 ※変更後
※
「会社員」「自営業」「学生」「無職」など、本人の職業等を入力してください。
(50文字まで)
【15】
その他自由記載 ※変更後
※
依頼の参考とするため、立会いできない時期や曜日などが決まっている場合などがあれば、自由に記載してください。(依頼時には、その都度、日程調整などの確認をしますので、入力しなくても結構です)
(200文字まで)
【16】
通信欄
選挙管理委員会に何か連絡事項がある場合は入力してください。
(200文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
大野市選挙管理委員会事務局
電話番号
0779-64-4801
メールアドレス
gyousei@city.fukui-ono.lg.jp
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