このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
環境依存文字について
高齢者外出支援タクシー利用助成交付申請(タクシー乗車券)
高齢者の外出を支援するタクシー乗車料の一部を助成します。
★交付する助成券は年間お一人500円分×24枚です。申請は一年度に一回限りです。
オンラインで申請をして窓口で助成券を受け取る場合は、来庁予定日の2開庁日以前に申請してください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
申請者の氏名
※
(20文字まで)
【2】
申請者の住所
※
(50文字まで)
〒
【3】
対象者の氏名
※
対象者は65歳以上の方で、自動車運転免許を持っていない人(返納した人を含みます)
対象者の氏名
申請者と同じ
申請者と違う(以下に対象者の氏名を入力してください)
【4】
対象者の氏名
※
(20文字まで)
【5】
対象者との続柄
※
対象者からみたあなたの続柄を入力してください。 例:配偶者、長男、長男の嫁
(10文字まで)
【6】
対象者の生年月日
※
対象者は申請時点で65歳以上の方です。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【7】
対象者の住所
※
対象者の住所
申請者と同じ
申請者と違う(以下に対象者の住所を入力してください)
【8】
対象者の住所
※
(50文字まで)
〒
【9】
電話番号
※
自宅、携帯電話
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【10】
助成券の受け取り方法
※
窓口か郵送どちらかを選択してください。郵送の場合は審査のため発送までに
2日~7日
かかります。郵送先は申請者か対象者の住所に限ります。
窓口で受け取る
郵送で受け取る
【11】
対象者本人の確認方法
※
対象者本人の氏名や生年月日等を確認します。本人確認書類の確認方法を選択してください。
本人確認書類の例:健康保険証、国民健康保険証、介護保険被保険者証、個人番号カードなど
対象者本人の確認方法
窓口で本人確認書類を提示
本人確認書類の画像データを添付
【12】
本人確認書類の画像データをアップロードしてください
※
対象者本人の氏名、住所、生年月日がわかるところを添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【13】
運転免許の取消通知書および運転経歴証明書等(運転免許を返納した証明書類)を画像データをアップしてください
※
対象者本人の氏名、住所がわかるところを添付ください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【14】
本人確認書類の画像データをアップロードしてください
※
対象者本人の氏名、住所、生年月日がわかるところを添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【15】
運転免許の取消通知書および運転経歴証明書等(運転免許を返納した証明書類)を画像データをアップしてください
※
対象者本人の氏名、住所がわかるところを添付ください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【16】
来庁予定日
※
来庁予定日の2開庁日以前に申請してください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【17】
助成券の郵送先
※
助成券の郵送先
申請者の住所に送る
対象者の住所に送る
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
健幸福祉部 健康長寿課
電話番号
0779-65-7333
メールアドレス
kenko@city.fukui-ono.lg.jp
福井県電子申請サービス