HARPフォーム受付

介護サービス事業所向けお問合せフォーム

・回答の目安は、受付から２週間程度となります。
・厚生労働省等への確認を要するお問合せにつきましては、回答にお時間をいただく場合があります。
・お問合せは１フォームにつき１つの入力をお願いします。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

質問者

【1】事業所名※

(200文字まで)

【2】担当者名※

(200文字まで)

【3】連絡先（電話番号）※

「－（ハイフン）」不要です。
(数字11文字まで)

【4】連絡先（メールアドレス）

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

質問内容

【5】サービス種類※

【6】質問項目※

【7】件名（質問概要）※

例：〇〇加算について、△△の配置について　など

(200文字まで)

【8】質問内容（詳細）※

(9999文字まで)

【9】関連資料等

お問合せにあたり事前に参考とした資料や関連資料等がある場合、ご記入ください。
（例：赤本　〇ページ、令和〇年度集団指導資料　〇ページ　など）

(200文字まで)

【10】関連資料等（１つ目）

関連資料のデータがあれば添付してください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【11】関連資料等（２つ目）

関連資料のデータがあれば添付してください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【12】関連資料等（３つ目）

関連資料のデータがあれば添付してください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)