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自然ふれあい探検隊「発電所見学と川遊び・水生生物観察」参加申込
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環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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★
1回の申請
につき、
1人のみ
申し込みができます。
★
2人以上を申し込みたい場合
は、この申請完了後に、
新たに申請
手続きを行ってください。
申込する前に必ずお読みください
【1】
保護者同意
※
◆主催者は、傷害保険に加入しますが、傷害や疾病、その他の事故に際し、応急処置を除いて一切の責任を負いません。
◆定員を超える参加申込があった場合は、抽選により参加者を決定します。抽選結果はご連絡いただいたメールアドレスまたは電話に7月24日(金)までにお知らせします。
保護者同意
上記について承諾し、参加申込します
申請者(保護者)
【2】
申請者氏名
※
(200文字まで)
【3】
申請者ふりがな
※
(200文字まで)
【4】
申請者住所
※
例)〒912-0084 大野市天神町1-1
(200文字まで)
【5】
緊急連絡先
※
緊急時に連絡のつく電話番号を入力してください。
(200文字まで)
【6】
Eメールアドレス
※
抽選結果や順延連絡などは、メールにてお知らせします。
参加者(児童)
【7】
氏名(児童)
※
(200文字まで)
【8】
ふりがな(児童)
※
(200文字まで)
【9】
性別(児童)
※
性別(児童)
男
女
【10】
生年月日(児童)
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【11】
住所(児童)
※
住所(児童)
申請者と同じ住所
申請者と異なる住所(下記に住所を入力)
【12】
学校名
※
(200文字まで)
小学校
【13】
学年
※
学年
4年
5年
6年
写真の取り扱いについて
【14】
写真の取り扱いについて
※
主催者、報道機関等の取材を予定しています。映像・写真等の使用許可について回答してください。
写真の取り扱いについて
許可する
許可しない
付き添い者(保護者等)
子どものみで参加する場合は、以下は記入不要です。
【15】
付き添い者氏名(1人目)
付き添い者氏名(1人目)
申請者
申請者以外(下記に氏名を入力)
【16】
付き添い者ふりがな(1人目)
付き添い者ふりがな(1人目)
申請者
申請者以外(下記にふりがなを入力)
【17】
付き添い者性別(1人目)
付き添い者性別(1人目)
男
女
【18】
付き添い者生年月日(1人目)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【19】
付き添い者住所(1人目)
付き添い者住所(1人目)
申請者と同じ住所
申請者と異なる住所(下記に住所を入力)
【20】
付き添い者の参加内容(1人目)
川遊びに参加する場合は、お子様と同じ持ち物を準備してください。付き添いのみの場合も必ず運動靴などの歩きやすい靴で参加してください。
付き添い者の参加内容(1人目)
川遊びにも参加
付き添いのみの参加(川遊びには参加しない)
付き添い者が2名いる場合は、2人目について入力してください。
【21】
付き添い者氏名(2人目)
(200文字まで)
【22】
付き添い者ふりがな(2人目)
(200文字まで)
【23】
付き添い者性別(2人目)
付き添い者性別(2人目)
男
女
【24】
付き添い者生年月日(2人目)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【25】
付き添い者住所(2人目)
付き添い者住所(2人目)
申請者と同じ住所
付き添い者(1人目)と同じ住所
上記以外の住所(下記に住所を入力してください)
【26】
付き添い者の参加内容(2人目)
川遊びに参加する場合は、お子様と同じ持ち物を準備してください。付き添いのみの場合も必ず運動靴などの歩きやすい靴で参加してください。
付き添い者の参加内容(2人目)
川遊びにも参加
付き添いのみの参加(川遊びには参加しない)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
大野市くらし環境部環境・水循環課
電話番号
0779-66-1111(代)
メールアドレス
kankyo@city.fukui-ono.lg.jp
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