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夏休みスポーツウィーク申込フォーム
期間:8月4日(月)~8日(金)午前9時から午後3時
定員:20人 超えた場合は抽選・キャンセル待ちとなります。
参加料:1,000円(初日にお持ちください)
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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【1】
参加児童氏名
※
(20文字まで)
【2】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和7年4月1日現在
?
歳 )
【3】
参加者性別
※
(1個まで選択可能)
参加者性別
男
女
【4】
小学校名
※
小学校名
有終西小学校
有終南小学校
有終東小学校
小山小学校
下庄小学校
上庄小学校
阪谷小学校
富田小学校
和泉小学校
【5】
学年
※
※小学3年生~6年生が対象です。
学年
3年生
4年生
5年生
6年生
【6】
住所
※
(30文字まで)
〒
【7】
保護者氏名
※
(20文字まで)
【8】
保護者連絡先
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
日中連絡がとれる番号
【9】
メールアドレス
※
抽選結果等について、メールでご案内しますので、必ずご確認できるアドレスを入力してください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【10】
確認事項1
※
持ち物等については、市ホームページでご確認ください。
確認事項1
確認しました。
【11】
確認事項2
※
参加料は当日、受付でお支払いください。
確認事項2
確認しました。
【12】
確認事項3
※
体験中は、記録写真を撮影します。写真は、本教室用としてのみ使用させていただきます。予めご了承願います。
確認事項3
確認しました。
【13】
確認事項4
※
以上のことに同意し、夏休みスポーツウィークに申込します。なお、受講中に生じた事故については、加入保険による補償でのみ対応します。
確認事項4
同意します。
【14】
備考記入欄
送迎が開始及び終了時間より早くなる・遅くなる場合は、事前にご相談ください。
備考記入欄
確認しました。
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
事務局大野市健幸福祉部スポーツ推進課
電話番号
0779-65-5592
メールアドレス
sports@city.fukui-ono.lg.jp
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