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環境依存文字について
水道使用中止届
あわら市水道事業給水条例第20条第1項第1号の規定により、水道の使用中止を届け出します。
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※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
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以下のエラーがあります。
×
注意事項
※ご入力前に必ずお読みください
1.蛇口を全て閉めた状態にしてください。
2.代理申請の場合は使用者の同意を得た上で申し込んでください。
3.閉栓時に閉栓手数料(1,000円)がかかります。(休止年月日2カ月後の最後の水道料金と一緒に請求します。)
【1】
注意事項を必ずお読みください
※
(1個まで選択可能)
注意事項を必ずお読みください
確認しました。
【2】
申し込み日
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【3】
休止年月日(実際に使用を中止する日)
※
休止作業は
最短で翌営業日
になります。
土曜日、日曜日、祝日(年末年始などの連休も含む)は休止作業を行っていませんのでご注意ください。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【4】
閉栓場所(水道の使用を中止する場所)
※
※マンション等は、マンション名、部屋番号までご入力ください。
※市内には芦原温泉上水道財産区が水道事業を行う地域があります。
その場合は申込先が芦原温泉上水道財産区になりますので、
こちら
でご確認ください。
(200文字まで)
〒
【5】
使用者住所
※
※マンション等は、マンション名、部屋番号まで入力してください。
(200文字まで)
〒
【6】
氏名
※
(50文字まで)
【7】
ふりがな
※
(50文字まで)
【8】
生年月日
水道使用者の生年月日を入力してください。(個人のみ)
法人は入力不要です。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【9】
電話番号
※
電話番号を、半角数字のハイフンなしで入力してください。
日中に連絡のつく番号を入力してください。
(数字20文字まで)
【10】
メールアドレス
※
入力されたメールアドレス宛に受付完了メールを送信します。
確認のできるメールアドレスを入力してください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【11】
転居先住所
※
料金等の請求は2カ月後請求のため納付書等の送付先として必要となります。
※マンション等は、マンション名、部屋番号まで入力してください。
(200文字まで)
〒
【12】
郵便物(納付書送付先)住所
※
転居先住所に送付
その他住所(その他住所を希望の場合は【13】を入力してください)
【13】
その他送付先住所
【12】でその他住所の場合は入力してください。
※マンション等は、マンション名、部屋番号までご入力ください。
(100文字まで)
〒
【14】
閉栓理由
※
転居
工事・解体・清掃 終了
その他(その他の場合は【15】を入力してください)
【15】
その他閉栓理由
【14】でその他の場合は入力してください。
(100文字まで)
以下入力不要です。
【16】
施設番号
【17】
メーター番号
【18】
システム入力
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
あわら市上下水道課 総務経理グループ
電話番号
0776-73-8036
メールアドレス
jyogesui@city.awara.lg.jp
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