簡易申請受付

普通救命講習

心肺蘇生法や応急手当全般を学びます。毎月第４日曜日午前９時～１２時に開催します（５月、１２月は実施しません）。
受講時間：３時間　※eラーニングで事前学習されると、受講時間を約１時間短縮できます。
修了証を発行しますので名簿を添付し申請してください。
後日、名簿を作成する場合は受講日までに下記のメールアドレス（警防課救急救助Ｇ）でお知らせください。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】申請者氏名（ふりがな）※

例）消防　太郎（しょうぼう　たろう）
姓と名の間に全角スペース

(50文字まで)

【2】申請者住所※

例）大野市天神町７番１４号
(50文字まで)

【3】生年月日※

例）令和〇年〇月〇日
(50文字まで)

【4】勤務先※

例）大野市消防署
(50文字まで)

【5】受講希望日※

「毎月第４日曜日」午前９時から１２時に開催（５月、１２月除く）
※第４日曜日以外でも受講可能です。お気軽にお問い合わせください。

(50文字まで)

【6】受講人数※

受講される人数を入力してください。
(200文字まで)

【7】参加者名簿

事業所や学校など受講者数が複数の場合は、名簿の提出をお願いします。
Excel形式（任意書式）
１．氏名（ふりがな）　２．住所　３．生年月日
以上３点がわかるもの

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【8】オススメ！！　eラーニングの受講希望※

事前にeラーニングを受講されると、当日の講習時間を約１時間程度短縮できます。
受講希望の方には専用のURLを返信メールにて送付いたします。eラーニング終了後に修了証が交付されますので、受講日当日にお持ちください。

(1個まで選択可能)

受講する
受講しない

【9】電話番号※

例）６６－０１１９、０１２ー３４５６－７８９０
※固定電話の場合、大野市外の方は市外局番も入力してください。
(50文字まで)

【10】メールアドレス※

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

部署名	大野市消防署　警防課救急救助グループ
電話番号	0779-64-4898
メールアドレス	s-keibou@city.fukui-ono.lg.jp