簡易申請受付

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【2】証明書の種類※

(3個まで選択可能)

【3】提出先用途※

提出先と用途を具体的に記入してください。
【記入例】
・採用試験先の会社へ、選考資料として提出するため
・父親の会社へ、被扶養者確認書類として提出するため

(200文字まで)

【4】在校または既卒の状況※

【5】修了年度※

修了年度を記入してください。（例：平成３０年）
不明の場合、おおよその年度を記入してください。

(10文字まで)

【6】訓練科名※

在校中の方は「訓練科名」を、既卒の方は「在籍した訓練科名」を記入してください。

(25文字まで)

【11】住所氏名の変更※

在籍時から住所・氏名の変更がありますか。

【12】本人確認　証明書添付※

現在の住所・氏名が記載された写真付きの、本人確認書類の画像またはファイルを添付してください。
・運転免許証など

ファイルを選択した後、アップロードしてください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【13】在籍時の住所と氏名※

学院に在籍していた当時の住所と氏名を記入してください。
【記入例】
福井市林藤島町20-1-3　山田一郎

(100文字まで)

【14】住所・氏名　変更の証明書添付※

住所・氏名の変遷が確認できる証明書類の画像またはファイルを添付してください。
・戸籍の附票（住所）
・戸籍抄本（氏名）

ファイルを選択した後、アップロードしてください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)

【15】連絡先※

連絡の取れる電話番号を記入してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【16】メールアドレス※

入力されたメールアドレス宛てに受付完了メールを送信いたします。

【17】受け取り方法※

証明書の受け取り方法を選択してください。

・学院ー学院までお越しください（在校生はこちらを選択）
・メールー PDFファイルでメールに添付します
・郵送ー切手貼付の返信用封筒を往信用封筒に入れ、学院へお送りください