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血糖値改善教室参加申し込み
「血糖値改善教室」のお申込みフォームです。
【日時】
1回目:11/26(水)13:30~15:15
2回目:12/23(火)13:30~15:15
※1回目と2回目はセットです。
【内容】
・糖尿病ってどんな病気?
・楽しい!簡単!自宅でできる!運動
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
氏名(全角漢字)
※
(20文字まで)
【2】
氏名(カタカナ)
※
(全角カナ40文字まで)
【3】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和8年3月31日現在
?
歳 )
【4】
住所
※
市外の方の場合は「福井市」の後に、市町名から記載してください。
(200文字まで)
福井市
【5】
電話番号
※
日中連絡がつく電話番号を入力してください。
入力例:0123456789、012-345-6789
【6】
メールアドレス(半角英数)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
健康管理センター
電話番号
0776-28-1256
メールアドレス
hoken@city.fukui.lg.jp
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