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【美山地区】福井市災害ボランティア 参加希望事前受付
美山地区への災害ボランティアに参加を希望される方は、事前に下記の申請を行ってください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
申請は各日の前日15時までとなります。
【1】
メールアドレス
※
【2】
活動可能日
※
(残り36)
複数日を選択された場合は、選択した日程すべてに参加決定となる可能性があります。
登録後のキャンセルは基本的にはお受けできませんので、
参加可能な日のみを選択
してください。
(2個まで選択可能)
活動可能日
9月5日
(残り15)
9月6日
(残り21)
【3】
乗降場所
※
森田公民館
福井駅東口
【4】
氏名
※
(20文字まで)
【5】
携帯電話(ハイフンなし)
※
(数字11文字まで)
【6】
緊急連絡先(ハイフンなし)
※
ご本人にケガ等があった場合に使用します。
ご家族の方などの連絡先を入力してください。
(数字11文字まで)
【7】
緊急連絡先氏名
※
上記電話番号の方の氏名をご入力ください
(200文字まで)
【8】
年齢
※
18歳未満(保護者の同意が必要になります)
18歳・19歳
20代
30代
40代
50代
60代
70代~
【9】
18歳以下の方へ
※
災害ボランティア活動をすることについて、保護者より同意を得られていますか。
(1個まで選択可能)
18歳以下の方へ
同意を得ている
【10】
災害に関するボランティア経験
初めて
2~4回経験あり
5回以上経験あり
【11】
ボランティア活動保険について
ボランティア活動保険に加入されていますか※加入していない場合はセンターでまとめて加入します。
ボランティア活動保険について
加入している
加入していない
【12】
その他備考欄
お持ちの資格・技能などがあれば記載してください。
(9999文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
市民協働・ボランティア推進課
電話番号
0776-20-5107
メールアドレス
volunteer@city.fukui.lg.jp
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