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R8えいウォーク結果報告
永平寺町のウォーキングキャンペーン「えいウォーク」にご参加いただき、ありがとうございます。必要事項の入力をお願いします。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
氏名
※
※ニックネームや略称ではなく、戸籍上のお名前をご記入ください。
(2文字以上20文字まで)
【2】
住所
※
※住民票登録している住所を入力してください。結果報告まで住民票が永平寺町にある人が対象となりますので、ご注意ください。
(100文字まで)
永平寺町
【3】
生年月日
※
※正確な日付で入力をお願いします。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和9年3月31日現在
?
歳 )
【4】
携帯電話番号
※
ハイフンなしで入力してください
(11文字)
【5】
Eメールアドレス
※
入力されたメールアドレス宛に、えいウォーク結果報告受付完了の案内をお届けします。「@town.eiheiji.lg.jp」について、あらかじめドメイン指定受診の設定をお願いします。
※えいウォーク参加受付時に入力された、メールアドレスを入力してください。
【6】
目標達成者にははぴコイン500Pを11月上旬に進呈します。ふくアプリのインストールはしていますか
※
(ふくアプリ、はぴコインについてはこちらhttps://fukuappli.jp/hapi-coin/)
(1個まで選択可能)
目標達成者にははぴコイン500Pを11月上旬に進呈します。ふくアプリのインストールはしていますか
ふくアプリをインストールしています
【7】
期間中の平均歩数のスクリーンショットを添付してください
※
手順1 選択ボタンを押す
2 スマートフォン内のフォルダから画像を選ぶ
3 アップロードボタンを押す
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【8】
健康指標の変化について教えてください
※
変化があった
変化がなかった
体重が減った
血圧が改善した
体調が整った
ウォーキングの習慣がついた
現状維持できた
特に良い効果はなかった
【9】
アンケート回答依頼について
※
今回えいウォークに参加された人を対象に、健康に関するアンケートを予定しています。ご登録いただいたメールアドレス宛に今後アンケートを送付しますので、ご協力をお願いします。
アンケート回答依頼について
確認しました
目標歩数を達成した方は、さらに「はぴコイン500P」を獲得できるチャンス!!
【10】
プラスチャレンジに参加されますか
※
「えいウォーク」にて目標歩数を達成された人のみが参加可能です。健診結果をご登録いただくと、更にはぴコイン500P進呈します。「プラスチャレンジ」参加ご希望の人は、登録したメールアドレス宛に後日お送りする専用サイトよりお申込みください。 (※先着150名限定)
プラスチャレンジに参加されますか
参加する
参加しない
【11】
来年度のえいウォーク
※
来年度も「えいウォーク」のような事業があった場合、参加を希望されますか?今のお気持ちを教えてください。
(1個まで選択可能)
来年度のえいウォーク
はぴコイン進呈があれば、参加する
はぴコイン進呈が無くても、参加する
参加しない
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
永平寺町保健センター
電話番号
0776-61-0111
メールアドレス
k-health@town.eiheiji.lg.jp
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