介護給付費算定に係る体制等に関する届出書　申請フォーム（令和8年度介護職員等処遇改善加算　6月以降分）
・本フォームは令和8年6月以降の処遇改善加算にかかる介護給付費算定に係る体制等に関する届出書の提出フォームです。
・処遇改善加算以外の加算について、本フォームで提出いただいても受付いたしかねますので、ご注意ください。
・処遇改善計画書についてはこちら（https://shinsei.e-fukui.lg.jp/SksJuminWeb/EntryForm?id=bgzkwGBU）からご提出ください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
本フォームで提出できる届出書は、令和8年6月以降の処遇改善加算についての届け出のみです。その他の体制変更につきましては、期日までに担当課へご提出ください。

注意事項１
【2】※
本フォームでは処遇改善計画書は受付できません。体制に関する届出書のみ受付いたします。

注意事項２
【3】※
以下のファイルに介護給付費算定に係る体制等に関する届出書、介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書を添付してください。

～注意事項～
・提出ファイル名は
　「【法人名】介護給付費算定に係る体制に関する届出書」　　
　総合事業の場合は
　「【法人名】介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書」
　としてください。
・書類はExcelファイル、又は複数提出する場合は、一つのExcelファイルにまとめたうえでご提出ください。

(最大アップロードサイズ: 10MB)
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お問い合わせ先
部署名 福井市 福祉健康部 保健衛生局 介護保険課
電話番号 0776-20-5715
メールアドレス kaigo-q@city.fukui.lg.jp
福井県電子申請サービス