簡易申請受付

令和6年度浄化槽設置整備事業希望調査

この申請は浄化槽設置に係る補助金の希望調査書で、交付申請の前段階の申請です。
交付申請ではありませんので、この申請により補助金の交付が決定されるものではありません。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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申請者情報

【1】氏名※

(200文字まで)

【2】住所※

申請者の現住所を入力してください。住所検索後は、番地を忘れずに入力してください。
(300文字まで)

〒

【3】電話番号※

連絡のつきやすい電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【4】メールアドレス※

申請完了メールの送信先メールアドレスを入力してください。

確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。

❶現在お住いの住宅等について

【5】現在の住所※

【6】居住人数※

申請者ご本人を含めて、一緒に住んでいる方の人数を記入してください。
(200文字まで)

人

【7】ご利用の排水方法※

現在のお住まいでご利用の排水方法について、次の中から選択してください。

❷合併処理浄化槽の設置を希望する場所

【8】設置を予定する場所※

浄化槽の設置を希望する場所について、次の中から選択してください。

【9】地図（付近見取り図）の添付※

住所が未定の場合は、地図を添付して場所を示してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)

【10】浄化槽の大きさ※

設置を希望する浄化槽の人槽について、次の中から選択してください

【11】住宅の種類※

浄化槽を設置する住宅について、次の中から選択してください。

【12】居住予定人数※

新たに浄化槽を設置する住宅について、居住を予定する人数を記入してください。
(200文字まで)

人

❸住宅の取り扱いについて

【13】住宅の取り扱い※

❶、❷の住宅の取り扱いについて、次の中から選択してください。

❹申請にかかる同意について

【14】同意事項※

下記同意事項をよくご確認の上、２つともチェックを入れてください。
(2個まで選択可能)