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ＪＲ学割の発行願
本校の生徒がＪＲを利用して旅行する際に運賃割引証を発行
旅行承認書様式（保護者、担任）
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本人情報　　※学生割引に記載する情報を入力
【1】※
文理進学科は1年生のみ選択できます。
２年生、３年生は理数進学科、人文進学科のいずれかを選択してください。
学科名等
【2】※
「４」は定時制4年生の方のみが選択してください。
学年
【3】
【4】※
(半角英数12文字まで)
【5】※
姓と名の間にスペースを入れる
（記載例）敦賀　太郎　、　松葉　花子
(30文字まで)
【6】
(60文字まで)
【7】※
【8】※
申請受付の結果等を連絡するメールアドレスを記入して下さい。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【9】※
携帯番号など、平日の日中に連絡の取れる電話番号を記入してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【10】※
「生徒証明書」を画像ファイル（.jpg/.png）で保存してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
旅行内容
【11】※
【12】※
【13】※
乗車駅を記入
(全角6文字まで)
駅から
【14】※
目的地の都道府県名、下車駅を記入
(全角20文字まで)
駅下車
【15】※
必要な証明書の部数を選択して下さい。２部以上希望される方は、必要枚数の理由を記入ください。

必要部数
【16】※
(100文字まで)
【17】※
旅行の目的
【18】※
旅行目的として部活動、その他を選択した場合は、その内容を記入してください。（例：インターハイ出場、家族旅行）

(全角16文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 福井県立敦賀高等学校
電話番号 0770-25-1521
メールアドレス tonko@pref.fukui.lg.jp
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