医療扶助オンライン資格確認への移行申請（福井市福祉事務所）
令和６年３月から導入される生活保護医療扶助オンライン資格確認において、導入準備が完了した医療機関向けの移行申請フォームです。

一つの医療機関に対して複数の医療機関コードがある場合（医科、歯科に分かれているなど）はそれぞれの医療機関コードで申請してください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
【2】※
生活保護指定医療機関の登録状況は該当の都道府県または中核市、政令指定都市に問い合わせください。
確認事項
【3】※
医科、歯科、調剤の区分を選択してください。訪問看護ステーション、介護機関はオンライン資格確認未実装につき対象外です。
【4】※
【5】※
医療機関名を入力してください。調剤薬局等で支店がある場合は支店名まで入力してください。
(200文字まで)
【6】※
7ケタの医療機関コードを入力してください。7ケタ未満の場合は7ケタになるように先頭に0を入力してください。
(数字7文字)
【7】※
電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】※
申請内容を確認する場合に連絡する担当の方を入力してください。
(200文字まで)
【9】※
この申請を行うと、次回発送分の医療券・調剤券が電子データでの受け取り（オンライン資格確認化）に移行されます。マイナンバーカード未取得の生活保護受給者の医療券・調剤券はこれまで通り紙の医療券・調剤券が発券されます。
※オンライン資格確認システムのパッケージ更新が別途必要となります

同意事項
【10】
受付を確認したメールを希望する場合は入力してください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 福祉部生活支援課
電話番号 0776-20-5606
福井県電子申請サービス