簡易申請受付

6/2「わたし磨きLesson」申込受付

　下記応募フォームに必要事項をご入力の上、「確認」ボタンをクリックし、最後に「送信」ボタンをクリックしてください。

　ご入力いただいた個人情報は、当事業の実施・運営に必要な範囲で使用し、個人情報の保護に関する法律に基づき適正に管理します。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【ご友人との参加を希望する場合】
★ご友人の方も別にお申込みをお願いいたします。
★設問最後の備考欄に、「ご友人との参加を希望する旨」と「ご友人のお名前フルネーム」をご入力ください。

申込者の情報を入力してください。

【1】氏名※

（例）福井　花子
※「姓」と「名」の間は１文字（スペース）を空けてください。

(10文字まで)

【2】ふりがな※

（例）ふくい　はなこ
※「姓」と「名」の間は１文字（スペース）を空けてください。

(全角20文字まで)

【3】年齢※

※20～39歳の独身女性の方に限ります。

【4】住所※

※福井県内在住の方に限ります。

(50文字まで)

〒

【5】電話番号※

日中に連絡が可能な電話番号をお知らせください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【6】メールアドレス※

josei@city.fukui.lg.jp　からメールが届くように設定をお願いします。

※当選結果を入力していただいたメールにてお知らせいたします。
（お知らせの際、受信確認のために返信をお願いする場合がございます。）

【7】イベントを知ったきっかけ※

該当するもの全てにチェックを入れてください。
(8個まで選択可能)

「似合うファッションがわかる顔タイプ診断」の事前アンケートにご回答ください。

【8】自分ではそう思っていないのに、他人からよく言われる印象や、よくある出来事は何ですか？※

【例】
・しっかりしているように見られる
・キツく見られる
・頼りなく見られる
・幼く見られる
・よく道を聞かれるなど

(200文字まで)

「私だけのストーリーを歩くメソッド」の事前アンケートにご回答ください。

【9】目標を達成する時どちらの方法がよいですか？※

●目標達成型
目標を立てて、計画的に物事を進めていくスタイル
●天命追求型
目標を立ててそこに向かうというよりも、今ある目の前のことに集中することで、やがて夢や目標にたどり着くというスタイル

その他

【10】備考（自由記述）

お伝えしたいことがありましたら、ご入力ください。

(100文字まで)