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令和8年度ごみステーション美化協力金請求フォーム
令和8年度ごみステーション美化協力金の請求フォームです。
交付請求書類をデータで提出される方は、こちらのフォームから入力をお願いします。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
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【1】
自治会名
※
(200文字まで)
【2】
自治会長名
※
(200文字まで)
【3】
住所
※
(200文字まで)
【4】
電話番号
※
入力例:0123456789、012-345-6789
【5】
請求額
※
郵送した請求書に印字されている金額を選択してください。
請求額
10,000円
13,000円
16,000円
19,000円
22,000円
【6】
口座情報
※
金融機関情報
ゆうちょ銀行以外の金融機関
ゆうちょ銀行
銀行名
支店名
口座種別
普通
当座
口座番号
口座名義(カタカナ入力)
【7】
通帳コピー
※
通帳コピーをアップロードしてください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
収集資源センター
電話番号
0776-35-0052
メールアドレス
shigen@city.fukui.lg.jp
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