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放課後子どもクラブ休会・退会届
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【1】
休会・退会の選択
※
休会か退会かどちらか選択してください。
休会・退会の選択
休会
退会
【2】
保護者住所
※
(200文字まで)
【3】
保護者氏名
※
(200文字まで)
【4】
児童の氏名
※
(200文字まで)
【5】
児童が利用している子どもクラブ名
※
金津子どもクラブ
中央子どもクラブ
金津東子どもクラブ
細呂木子どもクラブ
伊井子どもクラブ
芦原子どもクラブ
本荘子どもクラブ
北潟子どもクラブ
【6】
児童が通っている学校名
※
金津小学校
金津東子小学校
細呂木小学校
伊井小学校
芦原小学校
本荘小学校
北潟小学校
【7】
児童の生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【8】
児童の学年
※
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
【9】
子どもクラブの休会を開始する日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【10】
子どもクラブの休会を終了する日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【11】
子どもクラブを退会する日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【12】
休会・退会する理由
※
(例)家で留守番できるから
(200文字まで)
【13】
備考
(例)夏休み休会 平日のみ休会
(200文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
あわら市健康福祉部子育て支援課
電話番号
0776-73-8021
メールアドレス
kosodate@city.awara.lg.jp
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