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結の故郷奨学金 在学による返済猶予申請書
結の故郷奨学金の「在学による返済猶予申請書」の提出フォームです。
在学期間中の奨学金返済猶予を希望する場合は、申請してください。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
申請者情報
【1】
(数字1文字以上4文字まで)
【2】
奨学生本人の住所を記入してください。
(200文字まで)
【3】
奨学生本人の氏名を入力してください。

(50文字まで)
【4】
日中連絡が取れる電話番号を記入してください(ハイフンは不要です)
(数字1文字以上11文字まで)
在学による返済猶予申請
大野市結の故郷奨学金貸与条例第10条第3号の規定により結の故郷奨学金の返済の猶予を受けたいので、大野市結の故郷奨学金貸与条例施行規則第10条第3項の規定に基づき申請します。
【5】
(1個まで選択可能)
在学中の学校種別
【6】
(200文字まで)
【7】
(200文字まで)
【8】
【9】
修学期間の最終年月を入力してください。
【10】
猶予期間の最終年月を入力してください。
【11】
在学証明書の画像又はPDFをアップロードしてください。
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 教育総務課
電話番号 0779-66-1111
メールアドレス kyoikusomu@city.fukui-ono.lg.jp
福井県電子申請サービス