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除外申出書
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申出者
【1】
申出者の区分
※
申出者の区分
本人（対象者）
法定代理人
任意代理人（委任を受けた方）
【2】
申出者氏名
※
(20文字まで)
【3】
住民登録している住所（申出者）
※
(50文字まで)
〒
【4】
平日昼間に連絡のとれる電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
メールアドレス
※
入力されたメールアドレス宛てに受付完了メールを自動送信いたします。
対象者（自衛隊に提供する情報から除外する方）
【6】
対象者氏名
※
(全角20文字まで)
【7】
対象者氏名フリガナ
※
(全角カナ30文字まで)
【8】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【9】
住民登録している住所（対象者）
※
(50文字まで)
〒
【10】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【11】
メールアドレス
※
入力されたメールアドレス宛てに受付完了メールを自動送信いたします。
必要書類
【12】
対象者本人の本人確認書類
※
本人確認書類：個人番号カード、運転免許証、旅券、健康保険証、学生証 等
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【13】
申出者の本人確認書類
※
本人確認書類：個人番号カード、運転免許証、旅券、健康保険証 等
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【14】
委任状
※
(最大アップロードサイズ: 10MB)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
総務課
電話番号
0770-22-8101
メールアドレス
soumu@ton21.ne.jp
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